Abstrak
Latar belakang
Nigeria menanggung beban penyakit menular yang tinggi, dengan prevalensi virus imunodefisiensi manusia (HIV) tertinggi kedua di dunia dan beban tuberkulosis (TB) terbesar di Afrika. Negara ini menghadapi tantangan signifikan dari konflik bersenjata, pemberontakan, penculikan, dan bandit, yang sangat membebani sistem perawatan kesehatannya, khususnya bagi orang yang hidup dengan HIV (ODHA). Studi ini berhipotesis bahwa ODHA di wilayah yang terkena dampak konflik di Nigeria mengalami beban TB yang lebih tinggi daripada mereka yang berada di wilayah nonkonflik.
Metode
Survei rumah tangga lintas sektor ini menggunakan desain pengambilan sampel klaster dua tahap untuk memeriksa koinfeksi HIV/TB dan perilaku terkait di Nigeria, berdasarkan data dari Survei Indikator dan Dampak Sindrom Defisiensi Imun (AIDS) HIV/Akuisisi Nigeria tahun 2018. Sampel tersebut mencakup orang dewasa berusia 15 hingga 64 tahun di rumah tangga terpilih. Kami memetakan distribusi koinfeksi HIV/TB di seluruh negeri dan menghitung prevalensinya, yang dikelompokkan berdasarkan zona konflik dan nonkonflik. Rasio peluang yang disesuaikan (AOR) dan interval kepercayaan 95% (CI) dari model regresi logistik tertimbang survei digunakan untuk menilai kemungkinan didiagnosis dengan penyakit TB di antara ODHA.
Hasil
Kami menganalisis data tertimbang dari 1.319.719 ODHA di seluruh Nigeria, dengan 200.201 (15,2%) tinggal di zona konflik dan 1.119.518 (84,8%) di zona nonkonflik. Secara keseluruhan, prevalensi koinfeksi HIV/TB adalah 40,4% (52.118), dengan ODHA yang tinggal di zona konflik menunjukkan prevalensi yang jauh lebih tinggi (59%, 14.976) dibandingkan dengan mereka yang tinggal di zona nonkonflik (36%, 37.413). Setelah disesuaikan dengan faktor pengganggu, ODHA di zona konflik lebih dari empat kali lebih mungkin tertular TB daripada mereka yang tinggal di zona nonkonflik (AOR: 4,21, 95% CI: 1,72–10,5, p = 0,002).
Kesimpulan
Konflik meningkatkan risiko TB di antara ODHA di Nigeria, yang menyoroti kebutuhan mendesak akan intervensi terarah untuk memperkuat akses layanan kesehatan di wilayah ini. Upaya tersebut penting dalam mencapai tujuan untuk mengurangi prevalensi TB hingga 50% dan mortalitas TB hingga 75% pada tahun 2025, serta memenuhi target 95-95-95 untuk mengendalikan HIV pada tahun 2030.
